domingo, 8 de marzo de 2009

Indicadores de prescripción farmaceutica.

He seleccionado algunos parrafos del blog de un compañero que me han parecido muy adecuados a la situación que vivimos.

La calidad de la prescripción farmaceutica se mide con un indice sintetico que como su nombre indica es un indice no natural,no es de lana ni de plumas,es sintetico.No es que yo tenga nada contra la fibra sintetica cuando se usa para lo que se debe usar,pero en este caso se pretende usar para enfundar una situacion variopinta,sin conseguir nada,salvo una serie se sesgos intencionados.
La decisión de que indicadores medir es intencionada,la ponderación de cada uno de los criterios es intencionada,la resultante de la suma de todos es intencionada y la comparación entre casi iguales es intencionada.
Pero también es sesgada, porque los resultados erróneos, lo son, con conocimiento de causa, desvirtuados por responsabilizar a primaria de la prescripción especializada incluso cuando es posible separarla, desvirtuados por no ser capaces de relacionar la prescripción con la patología asociada incluso cuando es posible analizarla, y así un paso tras otro.
Además, si quieres sumar puntos en esta “ganancia de calidad”, basta con utilizar lo que llaman “criterios”, que no son más que “simplezas” expresados en fracciones, aumentando el numerador.
Así pues, si el criterio mejora, cuanto más omeprazol sobre el resto de IBP se receta, recetaremos omeprazol con todos los AINES, aunque no sea necesario.
Bastaría con prescribir penicilinas o cefalosporinas de 1ª generación para infecciones respiratorias altas y demás procesos víricos, aunque sea una monstruosidad, para lograr una ganancia de calidad ficticia, respecto a otro criterio.
Y así, sumando cada uno de estos parámetros, donde, a la evidencia se añade la arbitrariedad y la complejidad gratuita, obtenemos “un sabe Dios que” que presuntamente nos indica la calidad de nuestra prescripción.
Poco importa que el IBP lo recetemos para las cefaleas, o el AB para la gripe.
Es lo que tiene la medición de no se sabe que cosas, y el uso de cosas que no se sabe bien lo que miden.



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